Síntomas de Tiroides: inflamación

Inflamación de la Tiroides = Tiroiditis

Cuando hablamos de Tiroiditis nos referimos a todo un conjunto de patologías que generan inflamación de la glándula tiroides y que frecuentemente desencadenan disminución de la función tiroidea. 

Los síntomas que se observan en una persona por presentar Tiroiditis o inflamación de tiroides van a depender del trastorno que ocasionó el agrandamiento de la tiroides.

Los Síntomas de Tiroiditis dependen del trastorno que genera la inflamación.

Para poder identificar los síntomas de tiroides inflamada es necesario conocer cuáles son los tipos de tiroiditis que existen, los cuales dependen de la causa que les da origen.

Tipos de Tiroiditis:

Los síntomas de tiroiditis dependen de cuán severo sea el daño que reciba la tiroides:

Tiroiditis Crónica

Engloba a todos los tipos de tiroiditis que se generan de forma lenta y progresiva, las afecciones más conocidas son la Enfermedad de Hashimoto y Tiroiditis de Riedel.

Síntomas de la Enfermedad de Hashimoto:

En esta enfermedad la tiroiditis es de origen inmunológico, generado por el ataque de anticuerpos propios dirigidos contra la glándula tiroides que ocasionan inflamación y agrandamiento de la glándula con pérdida de funcionabilidad.  Esta enfermedad se observa con mayor frecuencia en mujeres de mediana edad, tiene un comienzo lento y puede transcurrir mucho tiempo antes de ser detectada, ella ocasiona un Hipotiroidismo en el paciente por la baja producción de hormonas tiroideas. Esta tiroiditis genera daño y destrucción de la célula de forma gradual y crónica, por tanto los síntomas que se observan serán los típicos de un Hipotiroidismo, en el cual la glándula tiroides se va deteriorando. Los principales síntomas de la tiroides inflamada por esta enfermedad son:

• Estreñimiento
• Dificultad para concentrarse y pensar.
• Piel y cabello seco.
• Pérdida del cabello.
• Bocio o agrandamiento del cuello por inflamación de la glándula.
• Fatiga.
• Aumento de peso.
• En las mujeres: Menstruación irregular y abundante.

Síntomas de la Tiroiditis de Riedel:
En esta enfermedad la tiroiditis o inflamación de la tiroides es generada por el crecimiento de tejido fibroso en el interior de la glándula este nuevo tejido genera una ocupación de espacio que puede ejercer presión en otras estructuras cercanas a la tiroides, ocasionando los síntomas de la tiroides inflamada por esta enfermedad:

• Dificultad en la respiración
• Disfagia: Dificultad para tragar los alimentos.
• Disfonía (Alteración en la voz) por opresión del nervio faríngeo

Con la tiroiditis de Riedel, en la mayoría de los casos no se ven afectados los niveles de hormonas tiroideas, pero podrían observarse síntomas similares a un hipotiroidismo, ya que el tejido fibroso que invade a la tiroides no es capaz de generar hormonas.

Tiroiditis Subaguda

Estas son tiroiditis que son de mediana severidad; es decir, no son tan lentas como las crónicas (menos delicadas) ni tan rápidas como la aguda (más agresiva). Mayoritariamente se encuentran estos tres tipos de Tiroiditis Subagudas:

• Tiroiditis de Quervain.
• Tiroiditis Silente y/o Tiroiditis Post-Parto.

Síntomas de la Tiroiditis de Quervain:

En esta enfermedad la inflamación de la Tiroides es producto de una infección en otro órgano cercano a la glándula, como por ejemplo las tiroiditis que se generan posterior a una infección respiratoria de tipo viral. En esta afección no hay presencia de Anticuerpos antitiroideos, ya que no es de origen autoinmune, la enfermedad se desarrolla en un tiempo limitado.

El paciente presenta un Bocio doloroso por aumento del volumen de la glándula.

Al inicio, ya que la inflamación de la tiroides genera ruptura de los folículos tiroideos que contienen hormonas, estas hormonas se elevan en sangre por lo que se experimentan síntomas similares a los del Hipertiroidismo, tales como:

• Aceleración del metabolismo, pérdida de peso.
• Nerviosismo, irritabilidad, ansiedad.
• Elevación de la frecuencia cardíaca.
• Debilidad muscular.
• Temblores en las manos y piernas.
• Entre otros.

Con el paso de la enfermedad los niveles de Hormona tiroidea disminuyen en sangre manifestándose síntomas similares a los del Hipotiroidismo, estos se presentan durante 6 a 8 semanas de la siguiente manera:

• Enlentecimiento del metabolismo, aumento de peso.
• Estreñimiento.
• Depresión.
• Poca tolerancia al ejercicio.
• Sequedad en la piel.
• Entre otros.

Luego de transcurridos estos dos períodos sintomáticos el paciente vuelve a la normalidad con los niveles de hormonas tiroideas en su valor normal.

2. Síntomas de la Tiroiditis Silente o indolora y de la Tiroiditis Post-Parto:

Esta afección es similar a la Tiroiditis de Quervain, con la diferencia de que no es dolorosa. Los síntomas se presentan durante 12 a 18 meses, generalmente puede ocurrir en mujeres que acaban de tener un bebé, por lo que en esos casos se le conoce como Tiroiditis Post-parto, o también puede ser causada por el uso de medicamentos como la Amiodarona, el Litio, el Interferón, entre otros fármacos que afectan el funcionamiento tiroideo.

Lo resaltante de este tipo de tiroiditis es que al inicio de la enfermedad la hormona tiroidea que se encuentra almacenada en el interior de la glándula, debido al daño y la destrucción de las células, se filtra y aumenta en sangre generando síntomas similares al Hipertiroidismo por la tirotoxicosis.

Tirotoxicosis:

Aumento repentino de los niveles de hormonas tiroideas (T3 y T4) producto del daño celular en la tiroides, que imposibilita la glándula de continuar almacenando hormonas y éstas se liberan en sangre.
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No se habla de hiperactividad de la glándula (Hipertiroidismo) ya que el aumento de los niveles de hormonas en sangre no se debe realmente a un aumento de la actividad de la tiroides sino a una liberación al torrente sanguíneo de su carga hormonal acumulada.

Síntomas del “Hipertiroidismo por Tirotoxicosis” (1ª Etapa de la Tiroiditis Silente):

Tirotoxicosis

• Deposiciones frecuentes
• Aumento del apetito
• Periodos menstruales irregulares
• Irritabilidad
• Calambres musculares
• Palpitaciones
• Fatiga
• Nerviosismo e inquietud
• Pérdida de peso

Sin embargo, con el tiempo esta patología evoluciona a un estado similar al Hipotiroidismo cuando los niveles de hormonas descienden en sangre, por lo tanto…

Los síntomas más frecuentes en esta 2ª Etapa de la Tiroiditis Silente son:

• Aumento de peso.
• Depresión.
• Estreñimiento.
• Somnolencia.
• Cansancio.
• Intolerancia al frío.
• Dificultad para respirar.
• Entre otros.

Algunas personas sólo perciben los síntomas del “Hipertiroidismo por Tirotoxicosis” y no del Hipotiroidismo o 2ª Etapa de la enfermedad.

• Generalmente la Tiroiditis Silente o indolora desaparece luego de transcurrido 1 año.

Tiroiditis Aguda

Sintomas de la Tiroiditis Aguda Supurada:

Es un tipo de Tiroiditis en el cual la inflamación de la tiroides se origina debido a una infección bacteriana o por hongos, aunque ésta última es una causa poco común. Esta tiroiditis puede ser generada a raíz de una infección en órganos vecinos, muy cercanos a la glándula tiroides, también por traumatismos cerca del área del cuello o por punciones (Biopsias) mal ejecutadas con escasa higiene. Cualquiera de estas causas ocasionan una agudo y rápido deterioro de la tiroides y suele existir riesgo de sepsis o infección generalizada y potencialmente peligrosa.

Se le llama Tiroiditis Aguda Supurada debido a que generalmente este tipo de inflamación la lesión de la tiroides suele ser purulenta (con pus) producto de la infección.

En estas situaciones el paciente suele sentir:

• Dolor en la glándula tiroides, dolor en el cuello que se irradia a oídos y mandíbula.
• Calor y enrojecimiento de la piel en el área del cuello.
• Dificultad para tragar.

• Ronquera.
• Malestar general.
• Fiebre muy alta.
• Leves Síntomas de Hipotiroidismo, tales como depresión, somnolencia e intolerancia al frio.

Los síntomas de todas estas tiroiditis pueden ser muy similares en determinado momento de su evolución, lo importante es realizar una evaluación de la aparición y evolución de los síntomas conjuntamente con el médico para reconocer si se está en presencia de una Tiroiditis crónica, subaguda o aguda, así como también evaluar los resultados del Perfil Tiroideo para evidenciar si la tiroiditis está generando un episodio de Hipotiroidismo (hormonas tiroideas disminuidas) o Hipertiroidismo (hormonas tiroideas elevadas). En todo caso lo importante es identificar la patología de forma temprana para establecer un tratamiento que ayude a evitar los molestos síntomas y/o complicaciones de la Tiroiditis, en pro de favorecer la recuperación de la tiroides.

Silvina Iturbide

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Síntomas de Tiroides en mujeres adultas

Cualquiera de los “síntomas de la tiroides en la mujer” pueden ser evitados con un diagnóstico oportuno mediante un estudio en sangre de un simple “Perfil Tiroideo”, interpretado con la ayuda de su médico.

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1) Síntomas de Hipotiroidismo en la mujer (baja producción de hormonas tiroideas. T3 y T4 bajas y TSH alta en sangre):

• Cansancio y somnolencia.
• Lentitud mental. Pérdida de la memoria y capacidades intelectuales.
• Aumento en la caída del cabello, se generan cabellos frágiles y secos.
• Fatiga.
• Retención de líquido.
• Aumento de peso por el enlentecimiento del metabolismo.
• Disminución  en la generación de calor, intolerancia al frío.
• Menstruación abundante e irregular, infertilidad, abortos involuntarios.
• Estreñimiento.
• Calambres.

2) Síntomas de Hipertiroidismo en la mujer (Aumento en la producción de hormonas tiroideas T3 y T4 altas y TSH baja en sangre):

• Bocio (engrosamiento del cuello por agrandamiento de la tiroides).
• Exoftalmia (“ojos saltones”).
• Piel y cabello más finos y sensibles.
• Ansiedad, ataques de pánico, irritabilidad y nerviosismo.
• Deposiciones más frecuentes (recurrentes idas al baño).
• Intolerancia al calor. Aumento de la sudoración.
• Irregularidad menstrual, disminuye la cantidad de flujo menstrual, periodos muy ligeros e infrecuentes.
• Debilidad muscular en los hombros y caderas.
• Latidos cardíacos irregulares y rápidos.
• Insomnio, inquietud y dificultad para dormir.
• Pérdida inexplicable de peso, en ausencia de dietas.

Como los síntomas de enfermedad tiroidea son muy inespecíficos, se les recomienda a las mujeres realizarse evaluación sanguínea de las hormonas tiroideas T3 y T4 así como también de la Hormona estimulante de la Tiroides TSH producida por la Hipófisis, la cual en presencia de abundante hormona tiroidea disminuye, pero cuando la T3 y T4 disminuyen en sangre y la hipófisis es enterada de estas bajas concentraciones y aumenta la producción de TSH para estimular a la Tiroides a producir sus hormonas y normalizar las concentraciones.

Esta recomendación es muy importante para todas aquellas mujeres en edad fértil que desean quedar embarazadas.

Tiroides en mujeres embarazadas:

En condiciones normales la mujer durante el primer trimestre del embarazo experimenta cambios en la función tiroidea. La BHCG u Hormona del embarazo, estimula a la Tiroides por su parecido estructural con la TSH, lo que genera un aumento de T3 y T4. Este aumento es observado por la Hipófisis y ella disminuye la producción de TSH, lo que a simple vista pareciera representar un Hipertiroidismo. Por otra parte, el estradiol aumenta los niveles de TBG o Proteína transportadora de hormona Tiroidea, lo que genera menor hormona T3 y T4 libre en sangre, esta disminución es captada por la Hipófisis, la cual actúa aumentando su producción de TSH e induce el aumento de la producción de T3 y T4 por parte de la Tiroides.

En líneas generales durante el embarazo pareciera generarse un estado de Hipertiroidismo que se estabiliza espontáneamente luego del primer trimestre. Incluso después del parto, del 5 al 10% de las mujeres padecen de una denominada Tiroiditis Postparto (TPP) que está representada por una inflamación no dolorosa de la glándula tiroides que acarrea distorsiones en su funcionamiento, ya sea Hipertiroidismo, Hipotiroidismo o alternancia entre ambas. Mientras que en la menopausia es normal encontrarnos con Hipotiroidismo.

Por tanto, la interpretación de los niveles de hormonas tiroideas en la mujer va a depender de la edad, la condición y etapa de la gestación en la que se encuentre la mujer.

Silvina Iturbide

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