Existen cuatro analitos principales para
diagnosticar esta condición.
Urea:
Este es el producto final del metabolismo del
NH3
(Amoníaco).
La urea es excretada por los túbulos renales a una velocidad proporcional a
la Tasa de Filtración Glomerular, por consiguiente, la urea circulante es
inversamente proporcional a dicha tasa. A niveles más altos de urea, menor
capacidad de filtrado de los glomérulos renales.
Creatinina:
Es secretada, pero también es
absorbida prácticamente en la misma medida.
Existen dos posibles causas que pueden alterarla
ya que esta se encuentra íntimamente relacionada con la urea.
La primera causa es prerrenal (o falsa), en este
caso el flujo de plasma se encuentra reducido y esto producirá una disminución
en la Tasa de Filtración mencionada con anterioridad, lo que traerá aparejado
un aumento de la urea en sangre, haciendo que la creatinina se encuentre
levemente elevada, ya que un descenso en la Tasa de Filtración disminuirá el
volumen de orina provocando un descenso de la excreción de creatinina por esta
vía.
La segunda causa en la enfermedad renal
verdadera, en la que, tanto la urea como la creatinina se encuentran
considerablemente elevadas manteniendo una relación urea/creatinina de 10 a
20:1.
Calcio y Fosfato:
La relación es inversamente
proporcional y frente a una falla renal el calcio (catión más abundante en el
organismo) tiende a caer y el fosfato a aumentar.
El calcio se une con el fosfato dependiendo del
estado iónico de este, formando complejos de fosfato cálcico insolubles o
semisolubles.
Las afecciones alcalinas (elevación del pH
fisiológico) provocan que el calcio se deposite en los huesos generando hipocalcemia,
en cambio las acidosis estimulan la salida del calcio óseo y lo vuelcan al
torrente produciendo hipercalcemia.
Los estados hipocalcémicos casi
siempre se acompañan de hiperfosfatemia y viceversa.
Los riñones son vitales en el metabolismo del
calcio regulándolo de dos maneras; la hormona paratiroidea estimula la
secreción de fosfato en los túbulos, de esta manera el calcio en suero debe
elevarse, además el riñón es clave en la producción de vitamina D Activa.
En caso de enfermedad renal, se inhibe la
excreción de fosfato, entonces los niveles de este se elevan, disminuyendo el
calcio y la vitamina D, resultando en una menor cantidad de calcio absorbido.
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La hipocalcemia e hipercalcemia, sumadas a valores elevados de urea y
creatinina en sangre son elevados, son indicativos de enfermedad renal por
fallo tubular.
Silvina Iturbide
Fuente: Laboratorio en Diagnóstico Clínico (Henry)
